麻醉師心肺復(fù)蘇模擬人培訓(xùn)的必要性

成人氣管插管模型操作技能，還包括氣管插管的常規(guī)護(hù)理、合病情評(píng)估，觀察患者的生命體征、心電圖，了解有無(wú)其他伴隨疾病及原有插管史，向患者家屬交待病情，檢查患者的張口程度，頸部活動(dòng)度，牙齒、咽喉部情況。選擇合適的插管型號(hào)，評(píng)估插管深度，靜脈通道是否通暢。

成人氣管插管模型在模擬處理常規(guī)護(hù)理配合，事先進(jìn)行病情評(píng)估，觀察插管對(duì)象的生命體征、心電圖等，了解有無(wú)其他伴隨疾病及原有插管史，檢查對(duì)象的張口程度，頸部活動(dòng)度，牙齒、咽喉部情況。選擇合適的插管型號(hào)，評(píng)估插管深度，靜脈通道是否通暢。插管醫(yī)學(xué)儀器的準(zhǔn)備，有喉鏡、牙墊、氣管導(dǎo)管及導(dǎo)絲、插管油、注射器、吸痰管、面罩、簡(jiǎn)易呼吸器、吸引器、搶救車、無(wú)菌手套、插管 輔助用藥。根據(jù)需要備好呼吸機(jī)，使一切處于完好狀態(tài)。

急診護(hù)士成人氣管插管模型操作技巧，以配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，與醫(yī)生之間分工，插管時(shí)進(jìn)行配合，如對(duì)象是清醒患者，向清醒患者解釋，病情處理的方案告知患者，使對(duì)象放松并積極配合。讓對(duì)象頭枕仰臥，SpO2低時(shí)以面罩簡(jiǎn)易呼吸器輔助給氧，使SpO2恢復(fù)到較高水平。對(duì)象的肩部可略抬高5至10 cm，充分暴露聲門。護(hù)士隨時(shí)協(xié)助醫(yī)生，在醫(yī)生的囑咐下，根據(jù)醫(yī)生的判斷及診斷推注輔助用藥，藥量精確。咽部分泌物多時(shí)要及時(shí)吸凈痰液，以免影響插管視野，密切關(guān)注對(duì)象的生命體征，尤其是心電圖和SpO2 的變化。此操作步驟，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備喉鉗給醫(yī)生，插入后協(xié)助取出導(dǎo)管內(nèi)芯，吸痰。一邊固定插管位置，一邊輔助通氣，觀察胸部起伏，聽(tīng)診雙肺呼吸音是否對(duì)稱，觀察SpO2是否下降，然后向氣囊注氣4-5 ml，用牙墊、膠布固定，測(cè)氣囊壓力，氣管內(nèi)給氧，根據(jù)病情需要連接呼吸機(jī)。

最后注意減少緊急氣管插管患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)氣管插管用物的檢查，使之處于備用狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度下降要及時(shí)查找原因，當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)，做好插管用物及藥品的準(zhǔn)備，盡量縮短插管時(shí)間，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生。在模擬訓(xùn)練中，護(hù)士要熟悉氣管插管的工作流程，常見(jiàn)并發(fā)癥的處理要點(diǎn)，對(duì)醫(yī)師在插管時(shí)碰到的問(wèn)題及時(shí)給予協(xié)助處理。做好插管時(shí)的病情觀察并做好記錄，尤其要注意觀察心電及脈氧的變化，發(fā)現(xiàn)心跳驟停要迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救。

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